- 患 者・・・・５６歳
主 訴
- ブラッシング時の出血
- 咬合時に違和感
- 左側で噛みたくない
- 診 査
PERIODONTAL DISEASE
- Gingivitis・・・・・・・・・・・・・・・・・歯肉の炎症
- Periodontal pokets-lossof・・・・・・・歯周ポケット
- attachment-soft tissue recession・・・・歯周軟組織
- Loss of alveolar bone・・・・・・・・・歯槽骨の吸収
- Tooth mobility・・・・・・・・・・・・・動揺度
- Tooth migration-bit collapse・・・・・・咬合状態
発赤←血管の拡張
プロービング←出血
プロービング時の出血→歯肉の炎症（炎症細胞をさわるから出血する）
GINGIVITIS SCORE・・・・・・・８８％（出血部位）←治療すべき所
ポケットの深さ←どの位の広さか？→→→→→→→→→→→↑↑
（隣接面の中心部が一番深いことが多い）
（頬側は浅い事が多い→深い時はＰ以外の原因がある）
炎症のある所のプローブの位置（ポケット底）は、実際より深く入る
炎症のない時は、実際より浅くなる
- 炎症のある時・・・・・０．４５ｍｍ多い
- 炎症のない時・・・・・０．７３ｍｍ少ない
- その落差は・・・・・・１．２ｍｍ
プロービングは実は、抵抗力の強弱を診ている。
本当に健康なポケットは何ミリか・・・・＜４ー５ｍｍ
メインテナンス時
- プロービング時の出血の有無
- ポケット＜４ー５ｍｍ（プローブの直径０．４５ｍｍ）
分岐部のプロービングはファーケーションプローブを使用する。
１度・・・歯径の＜１／３
２度・・・歯径の＞１／３で、not Through and through
３度・・・"Through and through"defect
レントゲン写真で支持の状態を診る。
動揺が大きいと骨の中のミネラルが無くなり、骨がないように見える。
しかし、固定などをして、動揺が少なくなると骨にミネラルが戻り、レントゲ
ン写真で診ると骨が戻ったようにうつる。
歯の動揺度
何故動くのか背景を考える。
- スペース・・・歯根膜の厚み
- 骨の吸収・支持
- 軟組織の炎症の有無
- 診断（すべて診ていく）
ペリオ、カリエス、エンド、咬合
主訴
審美性か？・・・・咬合か？
患者の主訴の回復が目的である
すべての原因はプラークである。
|
