イエテボリ大学サマーセミナー
研修ノート

＊化学的プラークコントロール（ペレ・ランベリ先生）＊

• 歯肉炎と歯周炎に対する抗菌剤の効果
  機械的プラークコントロールが一番大切
  しかし、歯ブラシだけでは、１日２回磨いても
  プラーク　４０−６０％、歯肉炎　４０％位しか押さえられない。
  
• Chlorhexidine（クロロヘキシジン）
  コロニー形成を阻害する
  プラスイオンを持つ洗口剤はクロロヘキシジンだけである。
  
  コロニー形成を阻害
  １日２回の洗口をすると効果が持続
  
  味が悪いので、時間を短くするために、量、濃度の調節が必要になる。
  
  ブラッシング無しで
  １日２回、０．１２−０．２％、１０ｍｌ、１−３週間実施
  プラーク　７０−９０％
  歯肉炎　９０−１００％押さえられた。
  
  硫化ラウリル酸（歯磨き剤に含まれる）の問題
  Sodium Launyl Sulphate−−−ＳＬＳ
  （結合剤、発泡剤、界面活性剤）
  
  ＳＬＳ（−）＋ＣＨＸ（＋）＝ｎｏｔ　ｇｏｏｄ
  ブラッシングとクロロヘキシジンによるうがいの間を３０分から１時間開ける 。
  
  副作用
  • 舌及び歯のお茶、煙草などによる着色が激しくなる。（７５−８０％に起こる ）
  • 粘膜上皮の剥離。（１０％位の起こる）
  • 味覚が鈍くなる。（７５−８０％に起こる）
  クロロヘキシジンの洗口を行う
  • スケーリング後
  • ope後
  • ヘルペス
  • 外傷
  
  何年使っても、生物学的問題はない。

• Listerine（リステリン）
  使用されて１００年　

  ｔｈｙｍｏｌ　　　　　　　　　　　　０．０６％＊抗菌作用
  ｍｅｎｔｈｏｌ　　　　　　　　　　　０．０４％＊抗菌作用
  ｅｕｃａｌｙｐｔｏｌ　　　　　　　　０．０９％＊抗菌作用
  ｍｅｔｈｙｌｓａｌｉｃｙｌａｔｅ　　０．０５％＊抗菌作用
  ｅｔｈａｎｏｌ　　　　　　　　　　２６．９　％
  ｗａｔｅｒ

  
  ブラッシング無しで
  

  １日２回　　　１０ｍｌ　　　　１−３週間実施
  プラーク　　　５−５０％
  歯肉炎　　　１５−８０％押さえられた。
  
  クロロヘキシジンの１／３の効果
  

  ブラッシング無しで
  １日２回　　　１０ｍｌ　　　　６ヶ月実施
  プラーク　　２０−３０％
  歯肉炎　　　２５−３５％押さえられた。
  検査結果にばらつきがある。

• 口腔乾燥症には、クロロヘキシジンもリステリンも良くない。
  （エタノールが入っているため）
• Sanguinarine
  効果が弱い
  
  ブラッシング無しで
  １日２回　　　１０ｍｌ　　　　１−３週間実施
  プラーク　　１０−４０％
  歯肉炎　　　１０−２５％押さえられた。

• Triclosan(トリクロサン）
  歯磨剤と拮抗しない
  着色もない
  長時間留まれない（滞留できない）
  コーポリマーと一緒だと滞留しやすくなる
  抗菌作用、坑炎症作用がある
  
  ０．３％トリクロサン、フッ素入り歯磨剤と、フッ素入り歯磨剤を使用した場 合
  プラークは、双方とも減少するが、トリクロサン入りの方がより顕著である
  歯肉炎は、トリクロサン入りは減少するが、フッ素のみは変化無し
  フッ素とトリクロサンは、歯磨剤に必要
  　トリクロサン入り
  • シュミテクト
  • オーラ�U
  • ミクロクリーン
  
  歯周病の再発予防における歯磨剤に含まれるトリクロサンの役割
  • 縁上歯石のみスケーリング
  • プラークコントロールは、プロも行う
    • PPD（プロービング・ポケット・デプス）は両方とも減少する
    • PAL（プロービング・アタッチメント・レベル）は
      コントロールグループはロス大
      テストグループは明らかなロスは見られない

• 抗菌剤の到達性について
  1. 歯ブラシ
  2. 歯ブラシ＋クロロヘキシジン０．１２％１日２回
  3. 歯ブラシ＋TOOTH・PICKS
  歯間歯肉の状態
  1. 変わらない
  2. 変わらない
  3. 出血激減

• 歯肉縁下の洗浄について
  • 生食
  • OX
  • クロロヘキシジン
  洗浄している間だけバクテリア（運動桿菌・スピロヘータ）が減少するが、
  洗浄をやめればすぐもとの状態に戻ってしまう。
  洗浄は何を使っても差がない