Ｄｒ眞木のフッ素セミナー

Ｄｒ眞木吉信のフッ素セミナー1999.5.8.

Caries"0"=予防？

Caries"0"=予防ではなく、リスクの先送りをすることである。
１．発病の時期を遅らせる。
２．う蝕感受性の高い歯種→→→低い歯種と同じにする。
- 下顎６番→→→上顎６番
- 上顎６番→→→上顎１，２番

出産時　唾液１ｍｌ中　細菌１００００個
- ストレプトコッカスミュータンスだけはいないが、１～２歳で１００％に
- Ｓ．ｍｕｔａｎｓが唾液１ｍｌ中１０００００を超えるとカリエスリスクが高い。

フッ素の毒性について

フッ素の量として
- 急性毒性　２ｍｇ／ｋｇ　急性中毒量（体重１０ｋｇなら）　２０ｍｇ／１０ｋｇ
- 致死量　４０～４５ｍｇ／ｋｇ　４００～４５０ｍｇ／１０ｋｇ

フッ素量の計算（１０００ｐｐｍ＝０．１％）
- 歯磨剤　１０００ｐｐｍ以下
  - １００ｇ→→→０．１ｇ＝１００ｍｇ
    体重１０ｋｇなら、歯磨剤２０ｇで急性中毒量になる
- リン酸フッ素溶液　９０００ｐｐｍ＝０．９％
  - １００ｍｌ（１００ｇ）→→→０．９ｇ＝９００ｍｇ　致死量を超える
  - ２ｍｌ（ｇ）通常の塗布量→→→０．０１８ｇ＝１８ｍｇ　急性中毒をおこさない量
    この量を正確に守ることが大切である

中毒のメカニズム

　　　　ＮａＦ　→　（Ｎａ＋）＋（Ｆ－）
　　　　　　　　　　（Ｆ－）＋Ｈｃｌ（胃の塩酸）
　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　ＨＦ（フッ酸形成）→　刺激　→　吐き気　→　嘔吐
　　　　　　処置　牛乳を　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下痢　→　ショック症状
　　　　　　　　　飲ませる　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　出血
　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腹痛
　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　処置　点滴を　　　　　血中ＣａＦ２　→　低カルシウム血症
　　　　　　どんどんする　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　細胞　→　代謝障害　→　心臓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腎臓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中枢神経系

フッ素による一般的予防法

２％　ＮａＦ溶液（フッ化ナトリウム溶液）　ｐＨ７．０
２％　ＡＰＦ溶液（リン酸酸性フッ化物溶液）（第２法）　ｐＨ３～４
AcidulateedPhosphateFluoride
２％　ＮａＦ＋リン酸（１．０２ｍｌ／１００ｍｌ）
０．０５％　ＮａＦ溶液（Ｆ洗口・毎日法）
０．２％　ＮａＦ溶液（Ｆ洗口・週１回法）
飲料水（低いＦ濃度測定には、Ｆ電極法を用いる）

９０００ｐｐｍ
９０００ｐｐｍ
　Ｆをイオン化させる

２２６ｐｐｍ
９００ｐｐｍ
0.2～1.0ｐｐｍ

予防のメカニズム

→	→　歯　質　→	フルオロアパタイトの生成結晶性の改善再石灰化の促進	歯質強化
フッ素→			↓ う蝕予防　↑
→	→　歯　垢　→ （１０００ｐｐｍ以上）	糖の取り込みの低下	酸産生の低下

高濃度（局所）
- ＡＰＦ
  Ｃａ10（ＰＯ4）6（ＯＨ）2 ＋ＮａＦ
  　↓　←　ＣａＦ2　大量→表層に一時的沈着
  　↓　（形成を阻害する）
  　↓　結晶性の改善を阻害させないために４分間新しい溶液を塗り続ける必要がある
  Ｃａ10（ＰＯ4）6Ｆ2　Fluoroapatite
  結晶性の改善
低濃度（全身）
- Ｃａ10（ＰＯ4）6（ＯＨ）2
  　　　　＋
  　　　（２Ｆ－）
  　　　　↓
  Ｃａ10（ＰＯ4）6Ｆ2＋２ＯＨ－

再石灰化現象
- ↓　Ｃａ10（ＰＯ4）6（ＯＨ）2　　Hydroxyapatite　　存在が少ない
  　　以下は触媒として働くのか？　
  - Ｃａ3（ＰＯ4）2
  - Ｃａ４ＰＯ4・２Ｈ2Ｏ

フッ化物応用

フッ化物応用の場
1. Professional Care（診療所）
  局所応用　－　塗布
2. Home Care（Self Care）
  Paste,Rinse
3. Community Care（行政・学校・職場）
  Rinse
フッ化物応用の年齢
- 乳幼児期　乳歯に対して
- 学齢期　　ほう出中の永久歯に対して
- 思春期　　永久歯のう蝕予防
- 成人期　　永久歯のう蝕予防
- 老人期　　歯頸部う蝕予防

その他の注意点

３歳以下には、フォームのフッ素入り歯磨剤が良い
４歳からは、ペーストのフッ素入り歯磨剤
ペーストは、チューブから５ｍｍほど絞り出せば十分である